增生性疣状白斑的最佳放射治疗

内膜适度疣状白点（PVL）是一种相像的顽固适度白点，分属肝癌前原发适度，因其有较大也许发展为消化道鳞肝癌或疣状肝癌而不具即便如此，极须要引起重视。上会耳鼻喉心理医生擅长传统白点的病患和疗程，但相当多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 原发适度未能及时得到无论如何疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证医学信息大多，为了完全一致该病险恶诱因、临床研究课题胃癌和最佳疗程方案，旧金山内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗里面心耳鼻喉科的 Wesley 副教授等简介了 26 篇关于 PVL 的文章，共限于病则有 329 则有，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄色文献，所设为的研究课题均有原发适度随访和完全一致复发率。

该简要显示 PVL 流行病学基本特征与传统鳞状细胞内肝癌（SCC）各不相同，原发适度大部份为女适度（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，乳制品并非险恶诱因。所设为原发适度的最低年长为 63.9 岁，最低随访时数为 7.4 年，这段时间内每个原发适度最低活检 9.0 次。整体而言来说，研究课题数据资料不支持年长、适度别和吸烟是恶适度成效的险恶诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤HIV（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 原发适度里面用 PCR 扫描 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病理成效里面起作用，但此次设为的相当大部份文章并未提到 HPV 的作用，故未来 PVL 研究课题里面需对 HPV 更加关切。

PVL 可不正消化道所有口腔，齿龈最类似于，颊粘膜其次。该病病患的关键在于原发适度的临床研究课题和病理学成效。疣状内膜和各不相同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的该组织病理学可为白点、疣状内膜，最终成效为浸润适度肝癌。所示 1 同一原发适度从内膜适度疣状白点成效到浸润适度肝癌（a）2002 年1]所致；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润适度鳞状细胞内肝癌

所示 2 从内膜适度疣状白点成效到浸润适度肝癌的病理学成效，此所示与所示 1 为同一原发适度（a）2002 年，所致1]；（b）2007 年早期，疣状所致内膜；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭适度鳞状细胞内肝癌

PVL 最类似于疗程方式为手术，但 222 名原发适度里面复发率达 71.2%。对 277 名原发适度进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的原发适度临死前于此病。其次为太阳光和高功率疗程。上会来说肝癌前原发适度或里面度不典型内膜须要手术、高功率、电切、冷藏或光动力治疗。

PVL 是一种不具整体恶变率的白点。临床研究课题心理医生要整体警惕，对出事原发适度进行献身随访，多次活检。疗程取决于特异适度的该组织病理基本特征，尤其是频频发生的临床研究课题和该组织病理学病患不符。临床研究课题心理医生应以做好随访，密切关切原发适度的临床研究课题变化，同时多次活检以降低误诊率。

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主编： 周薇