增生适度疣状白斑的最佳治疗

增殖特质疣状斑点（PVL）是一种稀有的顽固特质斑点，属于肿瘤前原发特质，因其有较小似乎发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有有似乎，极需要招致非常重视。往往耳鼻喉牙医娴熟传统斑点的确诊和病患，但大多却对 PVL 的提醒特质不高。因此很多 PVL 病人未及时想得到正确病患。

PVL 困难重重和病患相关的循证医学信息大多，为了明确该病生命危险心理因素、医学病症和最佳病患提案，美国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦教育中会心耳鼻喉科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中会，共约涉及病例 329 例，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的研究均有病人随访和明确复发领军。

该综述显示 PVL 流行病学构造与传统鳞状细胞肿瘤（SCC）不尽相同，病人大部份为男同特质恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，蔗糖并非生命危险心理因素。所不属于病人的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均活检 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、特质别和吸烟是恶特质困难重重的生命危险心理因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病人中会用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。最近 HPV 似乎在 PVL 的原发特质困难重重中会起作用，但此次不属于的大大部份文中会未提过 HPV 的作用，故将来 PVL 研究中会需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常用，胸粘膜其次。该病确诊的总括原发特质的医学和解剖学困难重重。疣状增殖和不尽相同程度的肥大上会 PVL。PVL 的民间组织生理学可为斑点、疣状增殖，最终困难重重为浸润特质肿瘤。图 1 同一病人从增殖特质疣状斑点困难重重到浸润特质肿瘤（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润特质鳞状细胞肿瘤

图 2 从增殖特质疣状斑点困难重重到浸润特质肿瘤的解剖学困难重重，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度增殖；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭特质鳞状细胞肿瘤

PVL 最常用病患手段为外科手术，但 222 名病人中会复发领军将近 71.2%。对 277 名病人同步进行亚群分析，恶变转化领军将近 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为宇宙射线和激光病患。往往来说肿瘤前原发特质或中会度不典型增殖需要外科手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有水平恶变领军的斑点。医学牙医要水平提醒，对可疑病人同步进行终身随访，多次活检。病患不同特异特质的民间组织原发特质构造，尤其是频繁发生的医学和民间组织生理学确诊不符。医学牙医应以做好随访，亲密关注原发特质的医学变化，同时多次活检以减小误诊领军。

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编辑： 周薇